Прежде всего следует остановиться на болезни Стилла. Особая злокачественность и частое вовлечение в процесс различных органов и систем дали нам основание для отнесения болезни Стилла к суставно-висцеральной форме ревматоидного артрита. По аналогии с самым тяжелым — непрерывно рецидивирующим течением ревматизма мы назвали его развитие при болезни Стилла непрерывно рецидивирующим. Этот термин хотя и принят в ревматологии, но не вполне точен.
Было бы целесообразнее применить название «непрерывное волнообразное течение» так как ремиссии, а следовательно, и рецидивы наблюдаются только в самом начале болезни Стилла.
В период разгара заболевание протекает без ремиссий, волнообразно, при чередовании периодов затишья с волнами нового обострения. Таким образом, болезнь Стилла — один из вариантов ревматоидного артрита в детском возрасте.
В литературе по этому вопросу существует путаница, ибо этот термин широко используется в качестве синонима ревматоидного артрита у детей вообще, а не для обозначения только определенной его формы (И. С, Семенова, 1958; Г. С. Постол, 1964; Schlesinger et al., 1961; Ansell, Bywaters, 1962, и др.).
В связи с принципиальной важностью данного вопроса мы остановимся на нем несколько подробнее. В 1897 г. английский ученый Still опубликовал статью о хронических артритах в детском возрасте; у 19 из 22 наблюдавшихся им больных был ревматоидный артрит.
Этих 19 больных автор распределил на три группы:
- у 12 детей наблюдалось тяжелое течение заболевания с выраженной системной патологией;
- у 6 болезнь протекала с преобладанием суставных явлений по типу взрослых;
- у одного ребенка своеобразие клиники определялось фиброзными изменениями периартикулярных тканей.
В указанной статье была дана подробная клиническая характеристика заболевания у больных первой группы. У них, помимо симметричного поражения воспалительным процессом многих суставов, Стилл подметил гиперплазию лимфатических узлов, а у ряда больных — печени или селезенки. Болезнь отличалась длительным и неуклонным прогрессированием с вовлечением серозных оболочек, анемией и отсталостью в физическом развитии.
«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева