Низкой клинической активности процесса часто соответствовали нормальные показатели РОЭ, а высокой и умеренной — ее повышенные значения, но полного параллелизма не наблюдалось.
Это находит свое объяснение как в индивидуальных особенностях реактивности каждого ребенка, так и в глубоких нарушениях белкового обмена, состояния мукоидных соединений сыворотки крови. Итак, для ревматоидного артрита у детей наиболее типичны следующие отклонения: гипохромная анемия, увеличение числа лейкоцитов, нейтрофилов, чаще за счет сегментоядерных, ускорение РОЭ.
У ряда больных отмечено нарастание абсолютного числа лимфоцитов и появление плазматических клеток. Эти изменения отражают степень как воспалительных реакций, так и связанных с ними иммунологических сдвигов в организме, развивающихся в процессе заболевания. Указанные нарушения тем более выражены, чем тяжелее болезнь и чем ярче аллергический компонент в ее клинике.
По сравнению со взрослыми (В. Т. Цончев, 1965; М. Г. Астапенко, Э. Г. Пихлак, 1966, и др.) отклонения со стороны периферической крови у детей, больных ревматоидным артритом, выражены в большей степени; особенно это касается гиперлейкоцитоза, значительно чаще встречавшегося у детей. На более яркие гематологические сдвиги у детей по сравнению со взрослыми указывают и другие педиатры (Lamy et al., 1962; Toumbis et al., 1963, и др.).
Система крови как внутренняя среда организма находится под влиянием многочисленных регулирующих механизмов, на которых здесь не представляется возможным остановиться.
Следует лишь указать на роль адренокортикотропного гормона и кортизона в процессе нейрогуморальной регуляции системы крови, поскольку эти гормоны применяются в терапии ревматоидного артрита.
Установлено их лимфоцитолитическое и миелотропное действие на костный мозг и периферическую кровь. Как показал проведенный нами анализ, стероидные гормоны оказывают определенное, но менее выраженное, чем у взрослых, влияние на состояние белой крови; возможность «гормонального лейкоцитоза и нейтрофилеза» следует учитывать при проведении лечения кортикостероидами.
«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева