Изменения со стороны сосудов при ревматоидном артрите хорошо изучены морфологами (А. И. Струков, А. Г. Бегларян, 1963; Sokoloff, Bunim, 1957; Lambert, 1965, и др.) и характеризуются васкулитами, развивающимися в основном в капиллярах, артериях мелкого и среднего калибра и реже — в крупных артериях и венах. Частота поражения сосудов, по данным исследования биопсийного материала, составляет 10 — 50% (Schmid et ai., 1961).
Патоморфологами описаны два типа васкулитов при ревматоидном артрите: без явлений некроза и с некротическими изменениями. Последний тип очень сходен с сосудистыми явлениями при нодозном периартериите (Sokoloff, Bunim, 1957) и встречается у больных с тяжелым течением заболевания, сопровождающимся поражением внутренних органов.
Клиническое выражение сосудистых нарушений при ревматоидном артрите многообразно, что объясняется не только характером и тяжестью морфологических изменений, их локализацией, но и функциональной неполноценностью сосудов, вызываемой расстройством как местных, так и центральных регуляторных механизмов в связи с общей интоксикацией.
В зависимости от распространенности васкулита, размера пораженных сосудов, характера изменений в них возникают различные по глубине и тяжести повреждения отдельных органов и тканей.
Участием именно сосудистого компонента, на уровне которого происходит иммунологический конфликт, многие авторы объясняют ту или иную органную патологию: нефриты, «пульмониты», ириты, поражение суставов, кожи, мышц и пр. Изучению функциональных сосудистых нарушений при ревматоидном артрите посвящены единичные исследования. В основном это касается капилляров. Исследованием последних с помощью капилляроскопии ногтевого ложа у взрослых (М. Н. Сыроечковская, 1948) и у детей (Н. Ф. Батюнина, 1964; Ю. Д. Сахарова и др., 1965) выявлены значительные морфологические и функциональные нарушения; мутность капиллярного фона, спастико-атоническое состояние капилляров, уменьшение густоты капиллярной сети и т. п.
«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева