Чрезвычайно разноречивые данные получены при исследовании функции коры надпочечников у больных ревматоидным артритом как взрослых, так и детей.
По данным одних авторов (З. Е. Быховский, 1957; Дж. Глин, 1960; Kelley, Ely, 1960, и др.), глюкокортикоидная функция надпочечников при ревматоидном артрите существенно не нарушается; по данным других, — отмечается снижение или тенденция к снижению функциональной способности коры надпочечников (Я. М. Милославский, А. Б. Виноградский, 1954; М. Г. Астапенко, Н. Б. Еникеева, 1962; Э. Д. Костанда, 1965; М. Е. Зверев, 1966; А. А. Фивейская с соавторами, 1967, и др.).
В связи с этим до сего времени остается неясным, является ли стероидная терапия ревматоидного артрита патогенетической или симптоматической (Н. А. Юдаев, В. Б. Розен, 1965).
Очевидно, помимо недостаточной выработки кортикостероидов (с чем согласны далеко не все), у больных ревматоидным артритом в появлении симптомов глюкокортикоидной недостаточности играют роль и другие факторы: извращенный суточный ритм их выделения (А. А. Фивейская с соавторами, 1967, и др.), повышенное связывание кортикоидов транскортином плазмы (Н. А. Юдаев, В. Б. Розен, 1965), уменьшение функциональных резервов коры надпочечников и относительная тканевая глюкокортикоидная недостаточность.
Во всяком случае этот вопрос требует дальнейшего всестороннего изучения.
«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева