Самая тяжелая рентгенологическая картина наблюдается у больных с непрерывно рецидивирующим течением ревматоидного артрита, у которых процесс, как правило, носит прогрессирующий, поступательный характер и проходит несколько последующих стадий развития, имеющих свое особое рентгенологическое отображение. В начальной стадии рентгенологически имеет место уплотнение мягких тканей суставов и местный или регионарный слабый или умеренный остеопороз.
В дальнейшем развиваются сужение суставных щелей, деформация поверхностей хрящей в связи с узурацией, разрастаниями; резко нарастает остеопороз, нарушается развитие ядер окостенения — их несвоевременное появление, изменение формы. По мере дальнейшего развития заболевания в стадии формирования фиброзно-костных анкилозов выявляются резкая деформация костей, уплотнение периартикулярных тканей, значительный остеопороз, анкилозирование, подвывихи и вывихи в суставах, дальнейшие нарушения роста.
Все указанные изменения менее выражены у больных с подострым, острым и рецидивирующим течением ревматоидного артрита и аллергическим субсепсисом. У них процесс редко доходит до развития фиброзных и костных анкилозов и тяжелых деформаций.
Разнообразные клинико-рентгенологические нарушения опорно-двигательной системы у больных ревматоидным артритом детей позволяют констатировать большое сходство с таковыми у взрослых. В качестве отличительных особенностей у детей можно отметить меньшую тяжесть клинико-рентгенологических изменений в детском возрасте, нарушения роста детей и роста отдельных частей их скелета.
Рентгенологический метод дает довольно полную информацию о состоянии опорно-двигательного аппарата, что выдвигает его на одно из важных мест в диагностике заболевания. Комплекс указанных выше рентгенологических признаков характерен для ревматоидного артрита и в совокупности с определенной клинической симптоматикой помогает в отграничении последнего от сходных заболеваний.
Неоценимую помощь оказывает динамическое рентгенологическое наблюдение в дифференциальной диагностике моноартикулярных поражений (особенно от вторичного туберкулезного синовита). Рентгенологический контроль в сопоставлении с данными клиники оказывает большую помощь при наблюдении за динамикой процесса, эффективностью лечения и построения прогностических заключений.
«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева