Отклонения в росте отдельных частей скелета — поздний симптом заболевания; исключение представляет нижняя конечность, изменение длины которой было отмечено у некоторых больных уже через 1 1/2 — 2 года от начала заболевания. Очень поздно выявлялось недоразвитие нижней челюсти — не ранее 5 лет от появления первых признаков ревматоидного артрита.
Степень дисплазии челюсти у некоторых детей была весьма заметной и проявлялась неприятным косметическим дефектом — «птичье лицо». Локальные нарушения роста кистей чаще всего развивались в пястных костях и проксимальных фалангах; первые чаще укорачивались, последние или удлинялись, или укорачивались.
Эти изменения придавали кисти своеобразный вид: она выглядела широкой и короткой; в связи с удлинением проксимальных фаланг концевые также казались укороченными. Подобные нарушения роста носили симметричный характер и наблюдались почти исключительно у больных с непрерывно рецидивирующим течением процесса. Извращение роста одного или двух пальцев чаще встречалось у больных с подострым вариантом течения и не было симметричным.
Изменение длины нижней конечности отмечено только у больных с подострым течением и исключительно асимметричное, что объясняется частым у этих больных поражением одного сустава. Диспластические процессы в стопах касались как отдельных их частей, так и всей стопы в целом.
Возраст, в котором началось заболевание, не имел решающего значения для развития диспластических явлений. Заканчивая изложение клинико-рентгенологической симптоматики со стороны костно-суставной системы у детей, следует еще раз подчеркнуть ее многообразие, что объясняется различными патологическими изменениями в костях, хрящах, мягких тканях суставов и их сочетаниями.
«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева