Деформация коленных суставов, преобладание пролиферативных явлений,
подвывих, атрофия мышц бедер и голеней
Подвывихи — одно из клинико-рентгенологических проявлений ревматоидного артрита (А. И. Нестеров, Я. М. Сигидин, 1966; Ю. С. Хомяков, 1965, и др.); они встречаются у взрослых больных, по Ю. С. Хомякову, в 22% служат отражением тяжести процесса и являются поздним его признаком.
Подвывихи возникают как следствие атрофии и контрактур мускулатуры, а также деформации суставных отделов костей. Вопрос о частоте этого симптома у детей, больных ревматоидным артритом, не получил должного отражения.
Имеются единичные указания (А. В. Долгополова. И. Ф. Батюнина, 1964; Кollе, 1962, и др.) на более редкое развитие подвывихов у детей. Ю. С. Хомяков (1965) наблюдал у взрослых наиболее часто подвывихи в пястно-фаланговых суставах с развитием отклонения кисти в локтевую сторону — деформация в виде «плавника моржа», реже — в плюснефаланговых и лишь у отдельных больных — в лучезапястных, голеностопных и тазобедренных суставах.
Как указывает автор, в этих суставах имеются две степени свободы и поэтому возможно смещение и в боковом направлении. В других суставах (локтевом, коленном и межфаланговом) ввиду одной степени свободы суставные поверхности могут смещаться только под углом; боковые отклонения в них возможны лишь при сильном разрушении хрящей.
«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева