В отношении частоты утренней скованности у детей литературные указания почти отсутствуют. В единичных работах имеются упоминания о меньшем постоянстве этого признака в детском возрасте. Как показал наш опыт, выявление утренней скованности у детей представляло известные трудности, так как дети, особенно дошкольники, не умели оценить этого состояния. Скованность в одном суставе, сопровождавшаяся обычно болью, определялась всегда легче, так как ребенок отказывался делать движения пораженным суставом.
В свете сказанного полученные нами данные об утренней скованности нельзя считать полными. Из 300 больных этот симптом констатирован у 103 (34%), причем преимущественно (у 75 детей) при суставно-висцеральной форме и лишь у 28 — при суставной.
У больных с суставно-висцеральной формой преобладала общая скованность, а при суставной — локальная, в том или ином суставе. С течением заболевания, прогрессированием пролиферативного компонента воспаления интенсивность симптома нарастала.
У нас сложилось определенное впечатление, что интенсивность общей утренней скованности зависела прежде всего от состояния периартикулярных тканей.
Этот симптом выступал особенно отчетливо у больных при первично хроническом варианте течения ревматоидного артрита, имевших выраженные пролиферативные изменения периартикулярных тканей. Утренняя неловкость движений в одном суставе связана, по-видимому, исключительно с болевым ощущением, возникавшим в начале движения. Важными признаками воспалительных изменений в суставах являются местное повышение температуры и крепитация.
«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева