Боль в суставах у большинства детей была непостоянной, усиливалась при движении и проходила в покое. В случаях особой выраженности боль не прекращалась ни днем, ни ночью, резко нарастала при малейшей попытке к перемещению в постели. Следует особо отметить, что возобновление боли наступало нередко после длительного покоя — в ночное время, а также при перемене погоды.
При прочих равных условиях она была всего интенсивнее в тазобедренных суставах. Своеобразный симптом ревматоидного артрита — утренняя скованность.
По описанию интернистов, этот симптом выражается в ощущении общей скованности или неловкости при движении в том или ином суставе, наступающей обычно после сна и удерживающейся в течение различного времени в зависимости от степени активности процесса. Преходящей скованности не всегда сопутствуют боль в суставах и объективные изменения в них (В. Т. Цончев, 1965).
Причину утренней скованности многие авторы видят в гипофункции коры надпочечников в утренние часы, а также в изменении вязкости синовиальной жидкости.
Этот симптом считается весьма характерным для ревматоидного артрита взрослых, что нашло отражение в диагностических критериях АРА, в которых он фигурирует в качестве одного из признаков. По данным Э. Г. Пихлака (1966), утренняя скованность наблюдается у 93,2% взрослых, больных ревматоидным артритом.
«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева