Поражение шейного отдела позвоночника — признак тяжести ревматоидного артрита, ибо оно встречалось почти исключительно у больных суставно-висцеральной формой. Как первый признак заболевания это поражение наблюдалось нечасто (у 20 из 300 больных). Поражение суставов других отделов позвоночного столба встречается редко и, можно сказать, исключительно при непрерывно рецидивирующем течении заболевания.
По данным наших наблюдений, у 2 детей имелись изменения в грудном, у 9 — в поясничном и пояснично-крестцовом отделах и у 2 — в крестцово-подвздошной области.
Симптоматика очень скудная: умеренные или слабые боли в соответствующей области, скованность, легкая болезненность при пальпации и поколачивании, очень редко — положительные пробы на растяжение сустава и припухлость на стороне поражения.
Трудности дифференцированного обследования суставов пояснично-крестцовой и подвздошно-крестцовой областей у детей и стертость у них клинической симптоматики делают рентгенологический контроль решающим в обследовании позвоночника. В специальных работах рентгенологического плана с прицельным изучением того или иного отдела позвоночника патологические отклонения обнаруживаются чаще, чем при обычных клинико-рентгенологических исследованиях.
Так, Carter (1962) при специальном серийном изучении установила воспалительные изменения в подвздошно-крестцовом суставе у 48 из 202 детей, больных ревматоидным артритом, тогда как при обычном исследовании эта патология обнаружена много реже: по данным Edstrom (1965), только в 3%.
«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева