У 2 детей из 11 как одно из проявлений ревматоидного артрита возник иридоциклит. В качестве примеров, иллюстрирующих развитие полиартрита после начального моноартрикулярного поражения, приводим следующую выписку из истории болезни. 4. У Люси Т., 4 года 7 месяцев, за 8 месяцев до поступления в институт мать случайно заметила опухание в области правого лучезапястного сустава.
В анамнезе больной имелись сведения о травме, поэтому хирург диагностировал травматический синовит и назначил местно парафин и другие тепловые процедуры. Состояние сустава резко ухудшились. Госпитализирована в одну из клинических больниц Москвы, где заподозрен туберкулез сустава. По консультации с фтизиатрами этот диагноз исключен. Через 5 месяцев у больной появилась неловкость по утрам в правом коленном суставе, исчезавшая к вечеру, а вскоре — его опухание.
Еще через 3 месяца больная поступила в ревматологическое отделение института с поражением двух крупных и четырех мелких суставов. Таким образом, клиническая картина полиартрита развернулась у этой больной в течение 8 месяцев после обнаружения процесса в одном суставе. У другой больной развитие заболевания происходило значительно более медленными темпами.
У нее в течение ряда лет существовали изменения сначала в одном, а затем и в нескольких мелких суставах кисти, только через 7 лет после появления первых признаков болезни возникло воспаление крупных суставов. Реже вовлекались пястно-фаланговые, нижнечелюстной, плечевые, мелкие суставы стоп, тазобедренные и очень редко — позвоночный столб (кроме шейного отдела) и грудино-ключичные суставы.
У некоторых больных — главным образом с особо тяжелым течением суставно-висцеральной формы — отмечены изменения грудино-реберных суставов.
«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева