Возможность вовлечения только одного сустава в патологический процесс у взрослых, больных ревматоидным артритом, отражена в критериях Американской ревматологической ассоциации.
В детском возрасте применение метода пункционной биопсии в известной степени ограничено. Однако проведенные, хотя и немногочисленные, исследования синовии у детей, больных ревматоидным артритом, показали изменения, аналогичные таковым у взрослых (Grokoest, Snyder, Schlaeger, 1962).
Сопоставлением результатов биопсии при поли- и моноартрите в детском возрасте установлена их идентичность (Bywaters, Ansell, 1965). Из 300 наблюдавшихся нами больных воспалительные изменения только в одном суставе (учитывая и мелкие суставы кистей и стоп) отмечены в начальной фазе у 106 (357о).
Близкие к этим данные (26, 28, 35, 37%) приводят и другие педиатры (Н. И. Королева, Т. Н. Евтушенко, Т. М. Гребеник, В. Е. Покатилова, 1966; Sury, 1952; Hellstrom, 1961; Toumbis et al., 1963; Lindbjerg, 1964, и др.).
Как правило, моноартикулярная фаза заболевания сменялась в дальнейшем полиартикулярной: у 50% детей (по данным наших наблюдений) в течение первых 6 месяцев от появления опухания в одном суставе присоединились воспалительные изменения в других, у остальных детей полиартрит развился позже этого срока, иногда спустя 3 года и более. У 11 больных (из 108) полиартрит не развился, у них в течение 5 лет держится моноартикулярное поражение.
«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева