На основании анализа собственных наблюдений и данных педиатрической литературы мы считаем, что при создании критериев диагностики ревматоидного артрита у детей следует учесть особенности всех его клинических вариантов, включив пункты, характеризующие как местный, так и общий процессы.
Если для этой цели использовать критерии АРА, то в качестве дополнения необходимо, по нашему мнению, внести следующие симптомы, свойственные детскому ревматоидному артриту.
- Боли и тугоподвижность в шейном отделе позвоночного столба (обнаружены у 28,3% больных).
- Поражение сосудистой оболочки глаз (иридоциклит) и лентовидная дистрофия роговицы (иридоциклит при специальном осмотре с щелевой лампой установлен у 12,8% больных).
- Аллергические сыпи (выявлены у 27,6% больных).
- Лимфаденопатия, особенно подмышечных и кубитальных лимфатических узлов (в умеренной и выраженной степени обнаружена у 54% больных).
- Вегетативные расстройства: сочетание тахикардии с потливостью дистальных отделов конечностей и другие признаки дистонии (наблюдались у 56%: больных).
«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева