Опыт показывает, что только нормализация всех показателей, проверенных неоднократно, указывает почти с абсолютной точностью на благоприятный ближайший прогноз.
Неповышенный уровень белково-углеводных соединений крови, а также нормальная РОЭ могут быть лишь кратковременным «эпизодом», что следует учитывать при решении вопроса о прекращении того или иного лечения конкретно у данного ребенка и приопределении сроков пребывания больных ревматоидным артритом в стационаре вообще. Крайние максимальные колебания показателя в эту фазу у отдельных больных превышали норму в 3 раза.
Нарушения в обмене кислых мукополисахаридов отличались устойчивостью, сохраняясь во время стихания болезни и при минимальных признаках активности.
Итак, проведенным комплексным исследованием, включавшим, помимо групповых реакций на углеводный и белковый компоненты, изучение отдельных мукоидных соединений сыворотки крови и определение экскреции кислых мукополисахаридов с мочой у детей, больных ревматоидным артритом, установлены значительные нарушения обмена углеводсодержащих веществ — их достоверно повышенное содержание в крови и моче в активной фазе заболевания.
Трактовка указанных нарушений с точки зрения их патогенеза представляет определенные трудности. Многие стороны физиологии и патологии соединительной ткани не расшифрованы и требуют дальнейшего изучения, обмен мукоидов крови и тканей сложен и во многом остается неясным.
Тот факт, что увеличение концентрации сывороточных мукоидов имеет место, по данным многих исследователей, при самых различных патологических состояниях, свидетельствует против специфичности этого явления. На разнообразные патологические воздействия, особенно сопровождающиеся воспалительной реакцией в тканях или некробиотическими их изменениями, организм отвечает повышенной выработкой мукоидных веществ. При ревматоидном артрите это можно, очевидно, рассматривать как компенсаторный процесс, направленный на восстановление нарушенного равновесия в составе мукоидных соединений в связи с их дезорганизацией в тканях.
«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева