Врожденная обструкция верхних дыхательных путей вызывает острую одышку и стридор при вдохе.
При этом лечение главным образом хирургическое. При синдроме Пьера Робена для облегчения дыхательных расстройств могут быть полезны укладывание ребенка на живот и дорсальная флексия шеи.
В случае трахеально-пищеводной фистулы, одной или вместе с нарушением проходимости пищевода, всегда существует большой риск рефлюкса кислого содержимого желудка, вызывающего химический пневмонит и дыхательную недостаточность. Поэтому хирургическую коррекцию необходимо провести как можно раньше после постановки диагноза.
Положение ребенка в обратной позиции Тренделенбурга и постоянное отсасывание секрета помогают предупредить аспирационную пневмонию. Неправильное отсасывание содержимого трахеи может явиться причиной апноэ, брадикардии или тяжелых аритмий у новорожденных.
Для предупреждения возникновения во время отсасывания гипоксии следует проводить вентиляцию легких ребенка кислородно-воздушной смесью с F1O2 0,6 до и после отсасывания. Во время процедуры необходимо контролировать сердечный ритм с помощью монитора.
Все другие обычные процедуры, применяемые при выхаяшвании больных новорожденных (взятие крови, рентгенография, проведение внутривенных вливаний, сгибание и переразгибание шеи и т. д.), также нередко вызывают значительное падение РаО2. Даже спонтанный крик приводит к падению РаО2. Поэтому все клинические процедуры нужно проводить строго по показаниям и максимально бережно.
«Гипоксия плода и новорожденного»,
М.Я.Студиникин