Человеческий сурфактант может иметь преимущества перед ранее использованными препаратами. Легко доступным источником человеческого сурфактанта служит амниотическая жидкость, собранная при повторных кесаревых сечениях при доношенной беременности. Замена сурфактанта может стать эффективным методом лечения СДР.
Остается решить несколько вопросов:
- как получить неантигенный сурфактант;
- когда следует лечить ребенка — при рождении или после развития дыхательной недостаточности;
- какова оптимальная доза и длительность действия;
- каков риск капельного введения сурфактанта в трахею в виде суспензии;
- какие вторичные осложнения лечения сурфактантом могут наблюдаться;
- влияет ли введение сурфактанта на метаболизм эндогенного сурфактанта.
Недавно было показано, что внутривенное введение сильных легочных вазодилататоров (например, толазолина) улучшает оксигенацию у детей с тяжелой гипоксемией, вызванной СДР. Однако эти лекарственные вещества могут вызывать тяжелую системную гипотонию и должны использоваться осторожно. Благоприятное действие при лечении СДР может оказывать обменное переливание крови.
Положительный эффект этой процедуры может быть отнесен за счет улучшения доставки кислорода к тканям и коррекции нарушений свертывающей системы, имеющихся обычно у больных новорожденных.
Наилучшим лечением СДР является его предупреждение. Появление фосфолипидов сурфактантного комплекса в амниотической жидкости может быть использовано для определения зрелости легких плода.
Созревание легочного сурфактанта можно ускорить посредством пренатального введения кортикостероидов матери. Аспирация амниотической жидкости является одной из наиболее частых причин дыхательных расстройств у новорожденных детей.
«Гипоксия плода и новорожденного»,
М.Я.Студиникин