Высокое давление на вдохе может быть важно с точки зрения патогенеза бронхолегочной дисплазии.
Для уменьшения возможности возникновения баротравмы легких недавно был разработан новый метод поддержания газообмена — высокочастотная осцилляторная вентиляция. Опыт использования этого метода вентиляции пока весьма невелик.
Хотя за последние годы существующие методы вентиляции были значительно усовершенствованы, их применение все еще связано со значительными и потенциально летальными осложнениями, включающими пневмоторакс, интерстициальную эмфизему, бронхолегочную дисплазию и, возможно, кровоизлияния в желудочки мозга.
Известно, что незакрытие артериального протока (НАП) осложняет клиническое течение СДР у новорожденных.
Незакрытие артериального протока
Незакрытие артериального протока у ребенка с синдромом дыхательных расстройств: незакрытие протока диагностировано с помощью однократной ретроградной аортографии выявившей наличие контрастного вещества в легочном артериальном стволе и аортограмма того же ребенка посте лечения индометацином.
Сердечная недостаточность вследствие шунтирования крови через артериальный проток с повышенной частотой наблюдается в период репарации СДР, особенно у маленьких недоношенных детей.
Было установлено, что констрикцию НАП можно вызвать введением ингибиторов синтеза простагландинов, главным образом индометацина
Поскольку предполагается, что шунтирование через артериальный проток играет важную роль в патогенезе СДР у недоношенных детей, было предложено использовать индометацин (0,1 — 0,3 мг/кг) на ранних стадиях СДР, осложненного НАП.
Раннее фармакологическое прерывание шунтирования крови через артериальный проток оказывает благоприятное воздействие на течение СДР. При этом снижается потребность во вспомогательной вентиляции и дополнительном количестве кислорода.
«Гипоксия плода и новорожденного»,
М.Я.Студиникин