Необходимо удовлетворять все требования к температурному комфорту, количеству жидкости и калорий. Показано, что у новорожденных с СДР обычно бывают более низкие величины артериального давления и гематокрита, чем у здоровых детей.
Гиповолемия может влиять на перфузию легких прямо и косвенно посредством связанного с ней метаболического ацидоза, вызывающего констрикцию легочных сосудов.
Поэтому больным детям необходимо вводить содержащие коллоид жидкости (кровь или плазму — 10 — 20 мл/кг) до тех пор, пока систолическое давление не достигнет 35 мм рт. ст. Уровень гематокрита также следует поддерживать выше 40%.
Метаболический ацидоз можно корригировать путем введения оснований; однако они, как уже отмечалось выше, при введении их в избытке могут вызвать кровоизлияния в желудочки мозга. Цельная кровь или суспензия эритроцитов помогает избежать необходимости введения оснований.
Необходимо тщательное наблюдение за уровнем газов крови (с повторными исследованиями проб крови или чрескожно), дыханием, сердечным ритмом, кожной или ректальной температурой ребенка для удовлетворения его изменяющихся метаболических и дыхательных потребностей.
Одним из основных методов лечения гипоксии является дыхательная терапия с повышенным количеством кислорода во вдыхаемом воздухе.
Однако высокие концентрации кислорода обладают токсическим действием на легкие и сетчатку глаз. Достаточной концентрацией кислорода во вдыхаемом воздухе следует считать такую, которая позволяет поддерживать РО2 артериальной крови выше 50 мм рт. ст.
Предположение о том, что токсическое действие кислорода можно предупредить с помощью витамина Е, пока не подтверждено. Было показано, что постоянное положительное давление (ППД) в дыхательных путях эффективно при лечении СДР.
«Гипоксия плода и новорожденного»,
М.Я.Студиникин