Для определения объема гидрокарбоната натрия используется формула Аструпа — Мелленхардта:
Количество 5% раствора NaHCО3 (мл) = ВЕ * масса тела (кг) * F,
где: F — фактор внеклеточного пространства, равный у новорожденных 0,3.
Для этой же цели используется и формула Аструпа:
Количество 5% раствора NaHCО3 (мл)= ВЕ * масса тела (кг)/2.
Для расчета количества раствора с целью коррекции метаболического ацидоза у недоношенных детей, как показали наши исследования, оптимальной формулой является:
Количество 7% раствора NaHCО3 (мл)= ВЕ * масса тела (кг)/4.
Преимущества подобного расчета заключаются в том, что при относительно выраженном ощелачивающем эффекте удается избежать гипернатриемии, гиперосмолярности, гиперкапнии и связанных с ними осложнений.
Наиболее эффективными факторами коррекции дыхательного ацидоза является постоянное положительное давление воздуха в дыхательных путях и искусственная вентиляция легких. Синдром дыхательных расстройств (СДР), или респираторный дистресс-синдром, остается ведущей причиной заболеваемости и смертности недоношенных детей в периоде новорожденности.
Основным дефектом при СДР является качественная и количественная недостаточность легочного сурфактанта, который необходим для поддержания стабильности альвеол. Лечение заболевания должно представлять минимальный риск для ребенка и основываться на физиологических принципах.
«Гипоксия плода и новорожденного»,
М.Я.Студиникин