При анализе патогенеза гипоксии у новорожденных целесообразно выделить следующие 5 видов в зависимости от того, повреждение какого из компонентов стало основной причиной кислородной недостаточности: респираторную, гемодинамическую, циркуляторную (цереброваскулярную) и клеточную.
Гипоксические поражения отдельных компонентов системы кислородного снабжения мозга (СКСМ) бывают двух типов: транзиторные — при отсутствии врожденных дефектов или очаговых перинатальных повреждений того или иного компонента СКСМ, и в противном случае — персистирующие.
В отличие от взрослых компенсаторные возможности системы кислородного снабжения у новорожденных весьма ограничены, поэтому даже транзигорная гипоксия может быстро привести к возникновению порочного круга функциональных расстройств одного или нескольких компонентов СКСМ.
Респираторная гипоксия транзиторного типа может быть обусловлена легочными факторами, такими, как ателектазы, аспирационный синдром, пневмоторакс, легочная гипоперфузия с ишемическим повреждением эпителия и инфекционные заболевания легких, а также внелегочными факторами — медикаментозным или гипоксическим угнетением дыхательного центра и периферического аппарата нейрогенного механизма контроля дыхания, парезом ларингеального нерва, парезом диафрагмального нерва и легочной гипертензией.
Персистирующая респираторная гипоксия также может быть связана с легочными факторами, такими, как агенезия или стеноз трахеи, ларинготрахеальная маляция, агенезия и гипоплазия легкого, кровоизлияние в легкие, и внелегочными факторами — атрезией хоан, синдромом Пьера Робена, атрезией трахеи и пищевода, диафрагмальной грыжей, кистозом легкого, амиотонией и миастенией, врожденными пороками сердца и очаговыми поражениями центральной нервной системы.
Респираторная гипоксия проявляется гиповентиляцией, т. е. уменьшением минутного объема или нарушением ритма дыхания.
«Гипоксия плода и новорожденного»,
М.Я.Студиникин