Массивные экстравазаты крови, осумкованные или диффундированные в тканях, могут служить источником образования большого количества билирубина, так что его концентрация в экстрацеллюлярной жидкости нарастает и может возникать опасность развития ядерной желтухи.
К ним относятся гигантские кефалогематомы, расположенные под черепным апоневрозом, в которые может вместиться почти одна треть объема крови новорожденного, и ребенок находится под угрозой геморрагического шока.
От других гемолитических состояний отличается поздним, однако резким подъемом желтухи, который на 3 — 4-й день жизни наступает вслед за физиологической желтухой. Также кровоизлияние в размозженную мускулатуру или под кожу может быть источником билирубина.
Патологические формы негемолитических желтух
Причины негемолитических желтух, продолжительность и интенсивность которых превышают условную границу нормы, вследствие чего их нельзя считать «физиологическими», очень разнообразны.
Чаще всего можно доказать состояние, оказывающее неблагоприятное влияние на процесс выведения неконъюгированного билирубина. В других случаях наличие такого фактора выявить нельзя и генез гипербилирубинемии остается неясным.
«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек