Воздействие многочисленной и качественно весьма разнообразной группы факторов риска в течение беременности может в известных условиях подвергнуть плод угрозе двумя различными путями. К ним относятся:
Преждевременное прерывание беременности, проявляющееся в ранние сроки как аборт нежизнеспособного зародыша, в поздние сроки беременности как рождение недоношенного плода, степень зрелости которого соответствует сроку беременности.
В неосложненных случаях патологические изменения развиваются только в процессе послеродовой адаптации к внеутробной среде. Понятно, что преждевременно может родиться также плод, поврежденный уже каким-либо из патогенных механизмов.
Развитие одного или нескольких из сравнительно небольшого числа патогенных механизмов, непосредственно угрожающих плоду. В матке плод в значительной мере защищен от внешних вредных воздействий, однако совместная жизнь с материнским организмом делает его весьма зависимым от состояния здоровья матери.
Поэтому в генезе заболевания плода преобладает патогенетическое воздействие аномальных или болезненных состояний матери, как местных, так и общих, над исключительно внешними причинами.
Действующие в течение беременности патогенные механизмы весьма разнообразны и к плоду попадают различными путями:
- Генетические факторы присутствуют уже в одной или обеих половых клетках и после их слияния в оплодотворенной яйцеклетке.
- Обменные, гормональные, иммунные, инфекционные, токсические, медикаментозные факторы настигают эмбрион и плод вследствие плацентарного кровообращения, причем не важно, имеют ли они свой источник в болезненных состояниях матери, или только проходят через материнский организм, вызывая у матери лишь временные или неуловимые изменения.
- Механические факторы могут повредить или эмбрион, начиная со стадии гаметогенеза, например в случае ненормального состояния внутренних половых органов, или плод, а именно действием внешних сил в ходе родов.
«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек