Доставка белков во время родов прекращается и с развертыванием питания начинает постепенно увеличиваться. В исследованиях отмечается, что азотный баланс у доношенных новорожденных отрицателен на протяжении первых 2—3 дней жизни и по мере повышения доставки молозива и молока становится положительным.
При неблагоприятных обстоятельствах, особенно у недоношенных и больных детей, вскармливаемых парентерально с небольшой доставкой белков или без белков, азотный баланс остается отрицательным гораздо дольше. Во время голодания этому способствует и повышенный катаболизм эндогенных белков, необходимый преимущественно для продукции минимального количества глюкозы путем глюконеогенеза из аминокислот. Повышенный катаболизм белков проявляется также подъемом в сыворотке уровня мочевины и калия.
При отрицательном балансе рост новорожденного приостанавливается. Длительное прекращение роста, особенно ЦНС, может быть связано со стойким нарушением ее функции. Положительный баланс азота является достоверным признаком продолжающегося роста и в количественном отношении коррелирует с его интенсивностью.
Наивысшая утилизация доставленного протеина происходит при питании материнским молоком, так как спектр его аминокислот близок составу тканевых белков. Вопрос оптимального количества белков при искусственном вскармливании новорожденных и грудных детей раннего возраста окончательно не решен; опыт показывает, что нормальный рост продолжается при доставке 3—4 г/кг в день. Более высокая доставка белков связана с повышением уровня мочевины в крови или с развитием осмотического диуреза.
Эта ситуация, если не имеет экстремальный характер, не обязательно вредна для ребенка, однако нельзя считать ее вполне физиологичной. Слишком высокие дозы белков, особенно казеина, связаны с лихорадкой, вялостью и появлением отеков и могут иметь следствием нарушения интеллектуального развития, возникающие, по-видимому, на фоне токсического воздействия слишком высоких уровней некоторых аминокислот.
«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек