Этиология и патогенез
Патогенные механизмы, угрожающие структуре и функции ЦНС в перинатальный период, имеют или метаболический характер (гипоксия, ацидоз, гипербилирубинемия, гипогликемия), или циркуляторный (стаз, ишемия, ломкость сосудов), или механический (давление на головку, тракция за нее), или инфекционный.
Влияния различных причинных факторов, в частности асфиксии и механической травмы, нередко переплетаются и комбинируются друг с другом, и иногда даже на резекции нельзя достоверно определить главную причину гибели ребенка.
Повреждения ЦНС, вызванные токсическим действием билирубина, гипогликемией или инфекцией, описываются в соответствующих главах. Повреждение мозга в результате асфиксии возникает обычно антенатально в поздние сроки беременности или во время родов, иногда позже, на почве респираторных осложнений у недоношенных детей.
Асфиксия плода и новорожденного является общим следствием ряда отклоняющихся от нормы или патологических состояний роженицы и плода, весьма разнообразных по характеру, общим признаком которых является ограничение или прекращение поступления кислорода в ткани плода и накопление в них кислых метаболитов.
Длительность и тяжесть общих нарушений метаболизма колеблется от временного и почти «физиологического» снижения рО2 и рН крови в большинстве случаев до состояний, ведущих к летальному исходу или стойкому повреждению ЦНС, которая намного более чувствительна к недостатку кислорода, чем все остальные органы.
«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек