У новорожденных с низкой массой тела после рождения можно допустить ошибку в определении срока беременности, корригировать на основе оценки признаков, подвергающихся в сравнительно небольшой степени влиянию нутритивной депривации в антенатальном периоде, а именно:
- небольшие соматические признаки (в нисходящем порядке по степени достоверности): борозды на подошвах, величина грудных сосков, форма волос и ушных раковин, развитие гениталий;
- развитие функций нервной системы; неврологическое обследование, проведенное после завершения первичной адаптации, т. е. на 3 — 4-й день жизни, позволяет у новорожденных без осложнений определить гестационный возраст с точностью до 2 нед;
- электроэнцефалографическое исследование, для которого, однако, требуются не всегда имеющиеся в отделениях для новорожденных специальная аппаратура и опыт.
На основе комплексного обсуждения всех признаков можно достоверно определить гестационный возраст с неточностью до 1 нед. Это относится особенно к новорожденным с малой массой тела при рождении, родившихся на 36 — 40-й нед беременности.
Наряду с основным клиническим обследованием у новорожденных с гипотрофией необходимо определить:
- уровень сахара в крови между 12-м и 24-м ч после рождения и повторять исследование между 36-м и 48-м ч или несколько часов спустя после прекращения парентерального введения глюкозы;
- картину крови через 6 — 12 ч, по возможности из венозной крови, в том числе и уровень гематокрита, ретикулоцитов и тромбоцитов;
- величины кислотно-щелочного баланса по Аструпу и рО2 после рождения и в случае необходимости повторять;
- рентгенограмму легких и в случае необходимости и живота.
У новорожденных с гипотрофией, сопровождающейся осложнениями, необходимо проводить и некоторые другие соответствующие исследования.
«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек