В лечении дифтерийных миокардитов и полирадикулоневритов важнейшее значение имеют покой и правильный уход за больными. Медикаментозное лечение играет второстепенную роль. При первых признаках миокардита предписывается полный покой. Питание производится малыми порциями 5 — 6 раз в сутки.
Из сердечных средств применяется стрихнин в виде инъекций в растворе 1:1000 по 0,5 — 1 мл 2 — 3 раза в день или внутрь в виде раствора 1:10 000 по 1 мл на год жизни 3 раза в день, коразол, кордиамин, внутривенное вливание 25% раствора глюкозы; при падении кровяного давления назначается эфедрин внутрь по 0,01 — 0,02 2 — 3 раза в день или в виде инъекций 5% раствора по 0,2 — 0,5 мл 1 — 2 раза в день. Длительность содержания больного в покое и применения сердечных средств определяется течением миокардита.
В связи с опасностью возникновения тромбозов С. Я. Флексер рекомендует назначать при тяжелых дифтерийных миокардитах препараты, понижающие свертываемость крови (дикумарин, пелентан).
Дозировки для детей в возрасте 5 — 10 лет в первые два дня лечения для дикумарина — 0,025 — 0,05 3 раза в день, для пелентана — 0,05 — 0,1 2 — 3 раза в день. В последующие дни дозы уменьшаются.
При приеме этих медикаментов необходим систематический контроль за индексом протромбина и исследование мочи. При снижении протромбинового индекса ниже 40 — 50 и появлении гематурии препараты временно отменяются.
Больные с дифтерийным полирадикулоневритом нуждаются в постельном режиме. Из медикаментов назначают стрихнин, витамин B1, 0,05% раствор прозерина (0,20,3 2 раза в день), дибазол (0,002 — 0,004 1 раз в день). По прекращении острых явлений применяют массаж, лечебную гимнастику, диатермию, общее облучение кварцем, гальванизацию.
При тяжелой форме полирадикулоневрита с нарушением функции глотания и дыхания, когда у больных имеется большое скопление слизи в дыхательных путях, необходимо систематически проводить отсасывание слизи.
В профилактике пневмоний большое значение имеют правильно проводимое кормление (при нарушении глотания — через зонд) и тщательный уход. Раннее назначение антибиотиков при первом подозрении на пневмонию (до развития явных ее признаков) способствует благоприятному исходу заболевания.
«Дифтерия у детей», М.Е.Сухарева, К.В.Блюменталь