Частота и тяжесть полирадикулоневрита, как и миокардита, зависят от степени первоначальной интоксикации.
При субтоксической дифтерии зева полирадикулоневрит выявляется у 5% больных, при токсической дифтерии I степени — у 13%, при токсической дифтерии III степени — у 60% (Э. О. Ямпольская, кафедра педиатрии ЦИУ). Кроме того, на частоту и тяжесть полирадикулоневрита оказывают влияние сроки применения специфической терапии.
Дифтерийные полирадикулоневриты имеют все свойства периферических полиневритов: они вялые, с атрофией мышц, сопровождаются ослаблением или исчезновением сухожильных рефлексов, расстройствами чувствительности. Двигательные нарушения обычно не превышают степени пареза.
Частота поражения отдельных нервов различна, наиболее часто отмечается поражение блуждающего и языкоглоточного нервов, затем нервов нижних конечностей. Реже обнаруживаются расстройства, связанные с нарушением функций глазодвигательного, лицевого и отводящего нервов. Наиболее редко выявляются поражения нервов шеи и туловища.
Клинические симптомы появляются обычно на 3 — 4-й неделе болезни, парез мягкого нёба при тяжелых формах токсической дифтерии развивается раньше, иногда еще до исчезновения налетов.
Нередко парез мягкого нёба имеет двухфазное течение — появившись в ранние сроки болезни, он уменьшается в последующие дни и вновь усиливается в период развития других симптомов полирадикулоневрита.
«Дифтерия у детей», М.Е.Сухарева, К.В.Блюменталь