Кроме трех форм токсической дифтерии зева выделяется еще субтоксическая форма — переходная между локализованной и токсической формами дифтерии зева. При субтоксической форме интоксикация выражена умеренно, налеты чаще располагаются только на миндалинах, отек шейной клетчатки обычно незначителен по распространению и обнаруживается только в окружности тонзиллярных лимфоузлов или, будучи более выраженным, имеет одностороннее расположение.
Наиболее тяжелыми формами токсической дифтерии являются: гипертоксическая и геморрагическая.
Гипертоксическая дифтерия начинается бурно — высокой температурой, повторной рвотой, бредом, судорогами.
Явления общей интоксикации: адинамия, затемнение сознания, главным же образом тяжелые гемодинамические расстройства — развиваются чрезвычайно быстро.
Местному процессу присущи все характерные особенности токсической дифтерии, но по сравнению с общей интоксикацией местные изменения могут казаться относительно умеренными. Смерть наступает в течение первых двух — трех суток.
Геморрагическая форма характеризуется присоединением к клинической картине токсической дифтерии, чаще III степени, геморрагических явлений. Налеты пропитываются кровью, появляются кровоизлияния под кожу, кровотечения из слизистых оболочек носа, зева, десен, желудочно-кишечного тракта. Как правило, заболевание кончается смертью.
«Дифтерия у детей», М.Е.Сухарева, К.В.Блюменталь