Аппетит исчезает, сознание обычно сохранено, бредовые явления редки. У некоторых больных развиваются менингеальные явления. У большинства больных уже со 2-го дня болезни определяется увеличение селезенки. Она выступает на несколько сантиметров из-под реберного края, плотна и нередко болезненна на ощупь. Увеличенная селезенка иногда достигает очень больших размеров (до пупка и ниже).
Печень у детей увеличивается с меньшим постоянством. В начале болезни иногда (в среднем в 10 — 15 % случаев) появляются герпетические высыпания. С 3 — 4-го дня нередко отмечается желтушное окрашивание кожи. В отдельных случаях наблюдаются различные сыпи (пятнистые, петехиальные, уртикароподобные). Высокая температура держится в среднем 5 — 7 дней, а затем критически при обильном поте снижается до субнормального уровня.
У детей от 2 лет нередко имеет место удлиненный кризис; снижение температуры происходит без обильного пота. Вместе со снижением температуры состояние быстро улучшается: исчезают головные боли и мышечные боли, появляется аппетит, селезенка значительно уменьшается, пульс замедляется.
Однако у большинства нелеченых приступ повторяется еще 1 — 2 раза. Изредка наблюдаются 4 — 5 приступов и больше. Второй приступ возникает в среднем через 6 — 8 дней и продолжается 3 дня. Как правило, каждый последующий приступ короче предыдущего; период апирексии, наоборот, с каждым разом удлиняется.
Со стороны крови во время приступа обычно отмечается нормальное содержание лейкоцитов или лейкоцитоз (10 000 — 18 000 в 1 мм3, или 10 — 18 109/л), нейтрофилез; резко уменьшается содержание тромбоцитов.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов