Профилактика вирусного гепатита проводится в соответствии с принципами, которые лежат в основе борьбы с кишечными инфекциями. Больные подлежат обязательной госпитализации в специальные отделения больницы. Для больных с сомнительным диагнозом рекомендуется иметь диагностические палаты.
Выписка реконвалесцентов производится после полного клинического выздоровления, но не ранее чем через 3 нед от начала желтушного периода или 30 дней от начала заболевания. Дети, переболевшие гепатитом, допускаются в детские учреждения не ранее чем через 10 дней после выписки из стационара. Лица, бывшие в контакте с больными гепатитом, подвергаются медицинскому наблюдению в течение 45 дней от последнего дня контакта. Для раннего выявления больных рекомендуется использовать исследование на активность аминотрансфераз.
В эпидемическом очаге до госпитализации больного производится текущая дезинфекция, а после его изоляции — заключительная дезинфекция. Производству дезинфекции должно предшествовать истребление мух. В детских учреждениях группа, в которой обнаружено заболевание вирусным гепатитом, подвергается карантину: прием новых детей в эту группу и перевод из нее в другую прекращаются на 45 дней со дня изоляции больного. Все дети подвергаются тщательному клиническому, исследованию и наблюдению в течение всего карантинного срока.
Детям, бывшим в контакте с больным гепатитом А, с целью профилактики интрамускулярно вводят гамма-глобулин в дозах: детям до 3 лет по 0,5 мл, от 4 до 7 лет по 1 мл. Этот метод широко применяется в детских коллективах. Раннее профилактическое применение гамма-глобулина значительно снижает заболеваемость в очагах (в 3 — 5 и даже в 7 раз).
Применяется плановое профилактическое введение гамма-глобулина в предэпидемический период (в сентябре); показана его эффективность — заболеваемость снижается в несколько раз. Защитное действие гамма-глобулина продолжается 6 — 7 мес и более. Этот метод профилактики используется в детских дошкольных учреждениях и первых четырех классах школы.
Введение гамма-глобулина не предупреждает заболевание вирусным гепатитом В.
С целью профилактики вирусного гепатита В проводят тщательное обследование доноров крови. Рекомендуется обследовать их на HBs-антигеноносительство. Перенесшие в прошлом вирусный гепатит не могут быть донорами.
Рекомендуется разумно ограничивать показания к гемотрансфузиям. Иглы и другие инструменты, применяемые для парентеральных процедур, подвергают тщательной стерилизации (в течение 30 мин при температуре 100° С).
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов