Желтуха развивается постепенно: вначале отмечается истеричность склер и мягкого неба, а затем появляется желтушная окраска кожных покровов. Степень желтухи бывает различной, она далеко не всегда соответствует тяжести болезни. Гепатит, протекающий с незначительной желтухой или даже без нее, может закончиться циррозом или перейти в токсическую дистрофию печени. Желтуха иногда сопровождается небольшим кожным зудом. Изредка появляются геморрагические высыпания на коже и кровотечения из носа. Герпес, как правило, отсутствует.
При доброкачественном течении гепатита явления со стороны нервно-психической сферы слабо выражены: отмечаются адинамия, вялость, иногда плохой сон, раздражительность.
Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются брадикардия, приглушение и нечистота сердечных тонов.
У грудных детей брадикардия обычно не обнаруживается. Диспепсические явления, отмечавшиеся в преджелтушной стадии, нередко усиливаются: аппетит резко снижается, появляются или усиливаются отрыжка, рвота, тошнота, боли под ложечкой. У некоторых больных наблюдается понос, у других — запор. Кал обычно обесцвечен (ахоличен).
Печень увеличена, плотна, умеренно болезнена. Часто наблюдаются самостоятельно возникающие боли в правом подреберье. У 1/5 — 1/3 больных увеличивается селезенка. Поражение печени сопровождается нарушением ее функций, которое выявляется путем исследования крови и мочи, а также постановки специальных функциональных проб.
В крови происходит значительное увеличение содержания общего билирубина (в основном прямого), чаще от 1,6 до 12 мг% (по Ван-ден-Бергу, Йендрашику) (27,4 — 205,2 мкмоль/л). Билирубин в крови в большинстве случаев дает прямую быструю реакцию Ван-ден-Берга.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов