Обилие сыпи и тяжесть общих проявлений при ветряной оспе широко варьируют. У одних больных болезнь проявляется высыпанием единичных пузырьков при отсутствии лихорадки (рудиментарная форма), у других высыпание бывает очень обильным, сопровождается Гипертермией и выраженными симптомами общей интоксикации. Наблюдаются случаи абортивного течения, при которых появившаяся папулезная сыпь подсыхает, не доходя до стадии везикулы.
При пустулезной форме содержимое пузырьков становится гнойным, образуются пустулы. После отпадения корок могут остаться рубцы. Эта форма встречается примерно в 10 % всех случаев ветряной оспы. Буллезная форма характеризуется появлением, помимо типичной везикулезной сыпи, больших (диаметром до 2 — 3 см) дряблых пузырей с мутным содержимым.
Пузыри могут лопаться, оставляя обширные мокнущие поверхности. Исход в большинстве случаев благоприятный. Эта форма болезни, как и пустулезная, очевидно, связана с присоединением вторичной кокковой инфекции.
При гангренозной форме отдельные пузырьки принимают геморрагический характер. В окружении их появляется воспалительная зона. Затем на месте пузырьков образуются некротические струпья, при отпадении которых обнажаются глубокие язвы с грязным некротическим дном и крутыми или подрытыми краями.
Язвы вследствие прогрессирующего гангренозного распада могут увеличиваться, принимая значительные размеры. Течение длительное, нередки гнойно-септически, осложнения. Возможен летальный исход. Эта редкая форма ветряной оспы встречается главным образом у истощенных больных детей, особенно в условиях плохого ухода, создающего возможности присоединения вторичной инфекции.
Геморрагическая форма встречается очень редко у ослабленных детей с проявлениями геморрагического диатеза. Генерализованная, или висцеральная, форма, с поражением внутренних органов обнаруживается обычно лишь на вскрытии погибших больных. Лишь ветряночная пневмония, которая описывается чаще у взрослых, благодаря характерным у них рентгенологическим данным, распознается при жизни. Это осложнение протекает обычно тяжело; отмечаются выраженная одышка, цианоз, отхождение кровянистой мокроты, в которой обнаруживаются клетки с характерными внутриядерными включениями.
Рентгенологически у взрослых отмечаются обильные мелкие очажки затемнения, а у детей чаще лишь усиление рисунка корней легких и эмфизема. Допускают, что у детей пневмонии, развивающиеся во время высыпания ветряной оспы и заканчивающиеся выздоровлением, в части случаев имеют специфическую этиологию (В. Н. Верцнер).
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов