Ангинозно-бубоннная форма наблюдается при водном и пищевом заражении. Характеризуется развитием ангины, сопровождающейся серовато-белым налетом на одной из миндалин, и шейным или подчелюстным бубоном с соответствующей стороны.
Абдоминальная, или кишечная, форма развивается при заражении через пишу. Поражаются мезентериальные лимфатические узлы. Помимо лихорадки и явлений общего недомогания, болезнь характеризуется сильными болями в животе, увеличением печени и селезенки.
Легочная форма возникает при воздушно-пылевом механизме заражения и проявляется поражением дыхательных путей и развитием пневмонии, которая имеет длительное вялое ациклическое течение и склонность к рецидивированию.
Генерализованная (тифоидная) форма характеризуется выраженной интоксикацией. Наблюдаются сильная головная боль, адинамия, иногда затемнение сознания, бред. Нередко появляется полиморфная сыпь с последующими пигментацией и шелушением. Локальные очаги поражения отсутствуют.
У детей развиваются бубонная, язвенно-бубонная, ангинозно-бубонная формы. У детей раннего возраста в первые дни болезни нередко наблюдаются катары дыхательных путей и желудочно-кишечные расстройства (рвота, понос). Прогноз при туляремии благоприятный. Летальность при современном лечении ничтожна.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов