Воспаление среднего уха в настоящее время чаще катаральное, развивается либо в начальном периоде болезни, либо во втором, аллергическом периоде, т. е. в конце 2-й — на 3-й неделе и позже. В последнее время оно встречается в 1,5 — 2 % случаев. У детей в возрасте до 3 лет отит наблюдается значительно чаще, чем у детей старшего возраста. Скарлатинозные гнойные отиты при отсутствии или неправильном лечении могут принимать хроническое течение и вызывать стойкое нарушение функции слуха.
Процесс из барабанной полости может распространиться на сосцевидный отросток — возникает мастоидит. По имеющимся данным, мастоидит, как и отит, может возникать гематогенно. Частота мастоидитов находится в прямой зависимости от частоты септической формы; в настоящее время это осложнение почти не встречается. Воспаление придаточных полостей носа — синуит.
Это осложнение возникает преимущественно при септической форме скарлатины, в раннем ее периоде. В довоенные годы синуиты встречались в 4 — 5 % случаев скарлатины: чаще наблюдались этмоидиты и фронтиты, реже — гаймориты и сфеноидиты.
Этмоидит при скарлатине
Внешний вид больного (по Коллинсу).
Процесс чаще односторонний. В последнее время эти осложнения стали очень редкими.
При применявшейся ранее консервативной терапии разрешение процесса нередко затягивалось на длительные сроки. Пенициллинотерапия значительно укорачивает течение этого осложнения.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов