Среднетяжелая форма
Начало острое, полный комплекс симптомов. Выраженная интоксикация: повышение температуры до 39° С, а в отдельные дни даже до 40° С, головная боль, слабость, недомогание, иногда бред в ночные часы. В первые дни болезни часто наблюдается рвота, иногда многократная. Тахикардия: пульс до 140 — 160 в минуту.
Явления угнетения сердечной деятельности отсутствуют. Ангина катарального характера; иногда имеются лакунарные налеты и небольшие некрозы. Сыпь яркая, обильная.
К 7 — 8-му дню температура снижается до нормы, начальные симптомы исчезают. В зависимости от преобладания токсических или септических явлений эту форму можно разбить на две разновидности: среднетяжелую токсическую и среднетяжелую септическую. Осложнения наблюдаются чаще, чем при легкой форме; они возникают как в начальном, так и в позднем периоде.
Тяжелая токсическая форма
Начало внезапное, бурное. Многократная рвота, которая может продолжаться в течение 2-го, иногда 3-го дня болезни. Нередко наблюдается понос. Температура высокая (40 — 41°С). Сильно возбужденное или, наоборот, угнетенное состояние.
Сознание затемнено, бред. Иногда судороги и менингеальные симптомы. Сыпь обильная, яркая. Губы сухие, склеры глаз инъецированы, зрачки сужены. Ярко выраженная катаральная ангина, иногда небольшие налеты на миндалинах. Пульс резко учащен (160 в минуту и более), артериальное давление понижено.
При глубоком токсикозе может наблюдаться почти полная потеря сознания и синдром острой сосудистой недостаточности вследствие пареза симпатической нервной системы: сыпь бледнеет, появляется цианотический оттенок, белый дермографизм отсутствует или слабо выражен, конечности холодные, пульс нитевидный. В последние годы тяжелая токсическая форма скарлатины встречается очень редко.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов