После отцветания сыпи, а иногда до полного ее исчезновения начинается шелушение. Скарлатинозное шелушение является результатом так называемого паракератоза — неправильного ороговения эпидермиса, пропитанного экссудатом. Оно начинается в конце первой — начале второй недели. Чем ярче была сыпь, тем обильнее шелушение.
При скарлатине с бледной, слабо выраженной сыпью шелушение обычно запаздывает и бывает скудным. Нередко оно совсем не наблюдается (особенно у детей в возрасте до 2 лет).
Вначале шелушение появляется на шее, груди, ушных раковинах, лобке, а далее распространяется на все туловище и конечности.
На кистях рук и стопах шелушение начинается с тыльной стороны и боковых частей или же на концах пальцев, от свободного края ногтей.
Пластинчатое шелушение при скарлатине
На лице и шее шелушение очень мелкое; на туловище отделяются более крупные чешуйки.
Особенно типично более поздно наступающее шелушение на конечностях, где оно принимает крупнопластинчатый характер: эпидермис отпадает широкими пластами, особенно на ладонях и подошвах. В зависимости от выраженности шелушение может заканчиваться в различные сроки. В среднем оно продолжается 2 — 3 нед, но может затягиваться до 5 — 6 нед.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов