Инфекционный мононуклеоз, или мононуклеарную ангину (железистую лихорадку Филатова), можно легко смешать с дифтерией зева. Характерно значительное увеличение заднешейных лимфатических узлов, увеличение селезенки и печени и изменение крови (мононуклеоз). Дифференциальная диагностика дифтерийного крупа Отличительными особенностями дифтерийного крупа является весьма постоянное и нарастающее расстройство голоса, прогрессирующее циклическое течение; очень типична комбинация поражения гортани с пленчатой ангиной или…

Дифтерия гортани встречалась в прошлом в среднем в 20 — 30 % случаев дифтерии. В последнее время отмечается резкое снижение удельного веса крупа при дифтерии (до 1 — 2 % и ниже). Круп чаше наблюдается у детей раннего возраста (от 1 года до 3 — 4 лет). В некоторых случаях поражение гортани развивается либо одновременно,…

Коревой ларингит (коревой круп) чаще возникает в катаральной стадии или в начале высыпания. Весь симптомокомплекс развивается довольно быстро. Явления стеноза чаще выражены умеренно. При ларингоскопии обнаруживается катаральное состояние слизистой оболочки гортани, иногда с мелкими очагами поверхностного некроза эпителия. В дифференциальной диагностике помогает обнаружение начальных симптомов кори (конъюнктивит, энантема на слизистой оболочке неба, пятна Вельского —…

Они возникают в результате развития в момент затрудненного форсированного вдоха значительно отрицательного давления в грудной полости. Втягиваются межреберья, хрящи нижних ребер и нижняя часть грудины, над- и подключичные впадины, яремная ямка. По мере нарастания затруднения дыхания увеличивается и степень этих втяжений. Третьим симптомом стеноза является напряжение вспомогательной дыхательной мускулатуры. Пальцами, наложенными на грудино-сосцевидные мышцы, в…

При инородных телах гортани и трахеи нередко имеются соответствующие анамнестические указания (ребенок играл с мелкими предметами, грыз семечки, поперхнулся и др.). Затруднение дыхания возникает внезапно и сопровождается приступом удушливого кашля. Голос может остаться громким. При подвижном инородном теле трахеи явления стеноза изменчивы, иногда удается слышать звук хлопанья инородного тела. При инородных телах, вклинившихся в слизистую…

Дифтерия гортани Вследствие нарастающего затруднения дыхания и прогрессирующего утомления возникает расстройство газообмена. Если больному оказывают оперативную помощь (интубация, трахеостомия), все явления стеноза быстро исчезают. При отсутствии этой лечебной помощи круп переходит в третью, асфиксическую, стадию. Продолжительность второй (стенотической) стадии колеблется от нескольких часов до 2 — 3 дней (в среднем 1 — 1 1/2 сут).…

Летальность при дифтерии, снизившаяся еще в предвоенном периоде, в последние годы в связи с улучшением медицинского обслуживания населения, проведением массовой активной иммунизации, усовершенствованием методов лечения, в частности в результате широкого внедрения в терапию антибиотиков, уменьшилась еще более. Местами летальности не отмечается совсем. Исход дифтерии зависит от возраста больного и его физического состояния, сроков начала серотерапии,…

По быстроте развития и смены стадий дифтерийного крупа мы различаем бурно и медленно прогрессирующий круп. Первый тип встречается преимущественно у детей до 2 лет, он часто сопровождается пневмонией. Второй тип протекает более благоприятно. Раннее применение сыворотки может прекратить дальнейшее развитие болезни. Распространенный (нисходящий) дифтерийный круп характеризуется особой тяжестью течения. Начало болезни часто внезапное, развитие ее…

Режим. Уход. ДиетаВ лечении больного дифтерией, особенно в тяжелой форме и с осложнениями, огромное значение имеют правильно организованный режим и внимательный уход. В начальной стадии болезни, особенно при тяжелых формах, должен быть обеспечен охранительный режим: максимальный покой, оберегание и удлинение физиологического сна, избегание излишних лечебных манипуляций и всего, что травмирует психику больного. При легких формах…

Дифтерийная интоксикация характеризуется поражением нервной, сердечно-сосудистой систем, надпочечников и почек. Изменения в головном и спинном мозге относительно невелики. Отмечаются явления некробиоза в ганглиозных клетках коры, очаги периваскулярного отека и демиели-низации. У умерших от токсической дифтерии обнаруживают набухание мозга, повышенную сочность и увеличение его объема. Более постоянны изменения со стороны симпатических ганглиев и узлов черепных нервов,…