При наличии у больного типичных проявлений паралитической формы распознавание не представляет затруднений. Для полиомиелита характерны острое лихорадочное начало, быстрое развитие вялых параличей, их асимметричность, преимущественное поражение проксимальных отделов конечностей, своеобразные изменения спинномозговой жидкости.
Значительные трудности представляет распознавание полиомиелита в ранней препаралитической стадии, его непаралитических форм, а также полиомиелита у привитых детей.
Необходимо учитывать характерную симптоматику начального периода болезни и, в частности, явления раздражения нервной системы, наличие менингеальных симптомов, появление хотя бы небольшой слабости отдельных мышечных групп, ослабление или исчезновение сухожильных рефлексов. Исследование спинномозговой жидкости может выявить характерные для полиомиелита патологические сдвиги.
Дифференцирование полиомиелита с поражением ядер п. facialis от параличей лицевого нерва другого происхождения основывается на наличии одновременного поражения других черепных нервов и вялых параличей или на исчезновении сухожильных рефлексов.
При отогенных параличах лицевого нерва нередко отмечаются оталгия, парестезия и гипестезия в области уха и лица, нарушение вкуса в двух передних третях языка. Существенную помощь оказывает также исследование спинномозговой жидкости. Легко протекающий полиомиелит, а также его понтинную форму отличить клинически от полиомиелитоподобных заболеваний, вызываемых вирусами Коксаки и ECHO, с полной уверенностью нельзя.
При дифференциальной диагностике необходимо учесть следующие особенности полиомиелитоподобных заболеваний: нередко безлихорадочное начало, слабую выраженность парезов, которые обычно быстро полностью исчезают, частое отсутствие изменений спинномозговой жидкости, эпидемиологические данные (контакт с больными Коксаки- и ЕСНО-инфекциями, летняя сезонность).
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов