Паралитический полиомиелит
По локализации основных очагов поражения нервной системы полиомиелит подразделяется на следующие формы:
- спинальную;
- бульбарную;
- понтинную;
- энцефалитическую.
Нередко наблюдаются смешанные формы, например, бульбоспинальная. Название каждой из этих форм в известной степени определяет ее особенности. Спинальная форма является наиболее частой и типичной для паралитического полиомиелита. Она характеризуется вялыми параличами конечностей, туловища, шеи, диафрагмы.
При бульбарной форме, представляющей наибольшую опасность, развиваются нарушения глотания, речи, дыхания. Понтинная форма проявляется поражением ядра лицевого нерва с парезами мимической мускулатуры. Энцефалитическая форма характеризуется общемозговыми явлениями и симптомами очагового поражения головного мозга. По выраженности неврологических симптомов и по тяжести течения паралитический полиомиелит, кроме того, подразделяется на следующие формы: очень легкую — стертую, легкую, средней тяжести и тяжелую.
При висцеральной, или абортивной, форме наблюдаются симптомы начальной стадии полиомиелита: лихорадка, тошнота, рвота, понос или катаральные явления (кашель, насморк, ангина). Отмечаются также явления раздражения нервной системы: головная боль, адинамия, расстройство сна, боли в мышцах спины, парестезии, гиперестезии.
При исследовании спинномозговой жидкости нередко не обнаруживается типичных для полиомиелита изменений. Висцеральные формы встречаются очень часто: по данным различных авторов, в 25 — 80% случаев и более по отношению ко всем случаям заболеваний полиомиелитом.
Менингеальная форма характеризуется теми же признаками, что и висцеральный полиомиелит. Помимо того, отмечаются менингеальные симптомы (головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского и др.).
При исследовании спинномозговой жидкости выявляются умеренное увеличение цитоза за счет лимфоцитов и нормальное или несколько увеличенное содержание белка.
Значительные клинические особенности имеет полиомиелит у привитых детей (явление крайне редкое). Он протекает очень легко: либо в апаралитической форме, либо при наличии легких парезов (чаще монопарезов); болезнь, как правило, заканчивается выздоровлением без остаточных явлений.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов