Большое значение имеет состояние реактивности организма, его способности к выработке иммунитета. В практике этому условию нередко уделяется недостаточное внимание. Между тем заболевания, непосредственно предшествующие, а также протекавшие во время или вскоре после проведения иммунизации, могут снизить эффективность прививок.
При неполноценном питании и, в частности, при белковом голодании в эксперименте на животных обнаружено отчетливое снижение продукции антител, например дифтерийного антитоксина как при первичной иммунизации, так и при ревакцинации. Витаминная недостаточность также препятствует выработке прививочного иммунитета.
После проведения прививки создается искусственный иммунитет сроком на 1 — 5 и более лет. Для поддержания иммунитета на достаточно высоком уровне производят через определенные сроки ревакцинацию по сокращенной схеме.
При проведении активной иммунизации нередко развиваются послепрививочные реакции. Различают местные и общие послепрививочные реакции. Они связаны как с токсическим действием (реактогенностью) вакцины, так и с особенностями реактивности организма прививаемых детей.
Местные реакции проявляются болезненными инфильтратами или гиперемией и отечностью мягких тканей. Общие реакции выражаются повышением температуры, явлениями недомогания. Как местная, так и общая реакция обычно непродолжительна (1 — 2 дня) и большинство детей ее переносят хорошо.
При иммунизации живыми вакцинами (противооспенная, противокоревая) прививочные реакции или, вернее, вакцинальный процесс проявляется картиной резко ослабленной, модифицированной инфекции.
Необычно выраженные прививочные реакции, проявляющиеся как симптомами тяжелой общей интоксикации, так и локальными поражениями отдельных органов и систем, принято называть поствакцинальными, осложнениями. В отдельных весьма редких случаях они могут протекать очень тяжело и даже привести к летальному исходу (например, при вакцинальном энцефалите).
Осложнения могут быть следствием грубых нарушений техники прививки, несоблюдения правил асептики (например, рожа, абсцессы, септические процессы). Чаше важнейшим условием их возникновения является измененная реактивность ребенка, наличие предшествующей сенсибилизации.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов