При инфекциях, восприимчивость к которым более низкая, заражение в значительной степени определяется дозой инфекционного начала. Патогенные микробы, в том числе стрептококки, дифтерийная палочка, вирус оспы, могут распространяться по воздуху с пылью.
По мнению некоторых ученых, такой способ распространения наряду с передачей патогенных микробов воздушно-капельным путем имеет большое значение. Возбудитель может передаваться и при непосредственном общении (или при прямом контакте) здорового человека с источником инфекции.
Например, дифтерия, скарлатина могут быть переданы при поцелуе, бешенство — при укусе больным животным, бруцеллез — при уходе за больным животным (через кожу). Передача инфекции через зараженные объекты внешней среды, т. е. пут ем непрямого контакта, возможна лишь при болезнях, возбудитель которых обладает известной стойкостью во внешней среде.
Заражение происходит через посуду, игрушки, полотенце, носовые платки, платье больного и все предметы, находящиеся в непосредственной близости от него. Малостойкие возбудители (вирус кори, ветряной оспы, краснухи и др.) быстро погибают во внешней среде, поэтому передача их путем непрямого контакта — исключительная редкость. Заражение путем непрямого контакта играет большую роль в эпидемиологии кишечных инфекций (брюшной тиф, паратифы, дизентерия, холера).
Фекалии больного, содержащие возбудителя, инфицируют различные объекты внешней среды. В рассеивании возбудителя болезни громадную роль играют руки как больного или носителя, так и здорового человека. Больной или носитель, загрязняя фекалиями свои руки, инфицирует ими различные предметы — посуду, игрушки, ручки дверей, перила и др. Здоровый человек, берясь за эти предметы, заражает руки, которыми и заносит возбудителя в рот.
При некоторых кишечных инфекциях (брюшной тиф, паратифы, вирусный гепатит) возбудитель выделяется также с мочой; загрязнение ею различных предметов ведет к тому же механизму передачи инфекции. Загрязнение рук фекалиями и мочой очень легко происходит у маленьких детей.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов