Атипичные формы болезни часто наблюдаются при скарлатине, дифтерии, коклюше, эпидемическом паротите, гриппе, кишечных инфекциях, вирусном гепатите, брюшном тифе, эпидемическом полиомиелите. Наиболее часто они встречаются у детей первого года жизни. Атипичному течению инфекции могут способствовать профилактические прививки, не всегда создающие полноценный иммунитет.
Больные дети как источники заражения при некоторых инфекциях особенно опасны. Например, грудные дети, больные кишечными инфекциями, испражняясь, особенно легко и обильно инфицируют окружающую среду. Немалую опасность представляют также больные кишечными инфекциями дети дошкольного и младшего школьного возраста, у которых еще не выработались необходимые санитарно-гигиенические навыки.
Помимо больных, источником инфекции при многих заразных болезнях (дифтерия, скарлатина, менингококковая инфекция, полиомиелит, брюшной тиф, дизентерия, холера, вирусный гепатит, лейшманиоз, малярия и др.) могут быть носители.
Различают ранних носителей, выделяющих возбудителя в инкубационном периоде, носителей-реконвалесцентов и здоровых носителей. Носительство в инкубационном периоде наблюдается по существу при всех инфекциях, но играет известную эпидемиологическую роль лишь при некоторых из них, а именно при дифтерии, эпидемическом цереброспинальном менингите, брюшном тифе, холере и др.
Роль таких носителей как источников инфекции, по-видимому, невелика. Гораздо важнее эпидемиологическое значение носителей-реконвалесцентов.
Они, как и больные, выделяют обычно в большом количестве вирулентные штаммы возбудителя. Длительность носительства после перенесенной болезни далеко не одинакова при различных инфекциях; она колеблется также в зависимости от индивидуальных свойств носителя и условий внешней среды.
У большинства реконвалесцентов носительство заканчивается в течение 1 — 3 нед после выздоровления. Значительно реже выделение возбудителя может затянуться на более длительные сроки. (1 — 3 мес). Наконец, после некоторых болезней (брюшной тиф, паратиф, бруцеллез) изредка наблюдается хроническое носительство, продолжающееся многие месяцы и годы.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов