При выраженном эксикозе обычно возникает метаболический ацидоз и нередко — синдром гипокалиемии. В организме мобилизуются различные неспецифические механизмы детоксикации: выделение токсических продуктов почками и кишечником, инактивация и разрушение токсинов, выравнивание нарушенного гомеостаза.
В период развития болезни развертываются и иммунологические реакции организма: вначале неспецифические, а позднее специфические иммунологические.
В периоде реконвалесценции происходит восстановление нормального функционального состояния организма, которое нередко затягивается на продолжительные сроки. Отмечается адинамия, быстрая психическая утомляемость, лабильность сердечно-сосудистой системы.
При ряде инфекций (брюшной тиф, дизентерия, дифтерия, некоторые вирусные инфекции) организм иногда длительно не освобождается от возбудителя (носительство реконвалесцентов, персистентная инфекция).
Исследованиями школы А. А. Колтыгшна в течении многих инфекционных болезней установлены определенные динамические сдвиги со стороны вегетативной нервной системы, позволяющие выделить три фазы: симпатикус-фазу, вагус-фазу и фазу реконвалесценции.
Примером может служить скарлатина. А. А. Колтыпин считал характерным для инфекционной болезни волнообразность течения, появление аллергических волн (второго периода болезни). Нередко в фазе стихания клинических проявлений инфекционной болезни наблюдаются обострения, а в периоде выздоровления — рецидивы, или возвраты почти полного симптомокомплекса заболевания.
Рецидивы наблюдаются при брюшном тифе, дизентерии, скарлатине, бруцеллезе, малярии, вирусном гепатите, некоторых энтеровирусных инфекциях и т. д. Рецидивы обычно протекают легче и быстрее, чем первое заболевание. Однако наблюдаются и тяжелые возвраты болезни, которые могут даже привести к смерти.
Возникновение обострений и рецидивов часто бывает связано с воздействием различных провоцирующих факторов, изменяющих реактивность организма (вторичные инфекции, различные воздействия внешней среды и др.). В патогенезе обострений и рецидивов определенную роль играют, по-видимому, механизмы следовых реакций. Помимо того, необходимо иметь в виду, что повторения болезни, расцениваемые как рецидивы, подчас являются следствием суперинфекции, т. е. нового заражения чаще всего другим типом того же возбудителя (дизентерия, скарлатина).
Суперинфекции могут возникать в условиях инфекционной больницы при неудовлетворительно организованном противоэпидемическом режиме. Смешанные инфекции, при которых инфекционный процесс осложняется участием двух и более возбудителей, — весьма частое явление. Возможны самые разнообразные ассоциации возбудителей. Различают смешанные бактериальные, бактериально-грибковые, вирусно-бактериальные, вирусные инфекции.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов