При наличии у больного повышенной чувствительности к пенициллину можно применять левомицетин-сукцинат натрия по 50 — 100 мг/кг в течение 6 — 8 дней.
Применяют также ампициллин [150 — 200 мг/(кг * сут)], тетрациклин [25 — 30 мг/(кг * сут) внутримышечно], оксациллин, метициллин. Антибиотики можно сочетать с сульфаниамидами.
Детям старшего возраста можно назначить длительно действующий сульфамонометоксин — в первый день по 40 мг/кг 2 раза, в последующие дни по 20 мг/кг 1 раз в день. Курс лечения длится 7 — 101 дней. Яркий эффект химиотерапии выявляется уже в течение первых 2 сут.
Помимо этиотропных средств, большую роль играет патогенетическая и симптоматическая терапия. Для борьбы с токсикозом необходимо введение жидкости в достаточном количестве (обильное питье, внутривенное вливание физиологического, раствора глюкозы, плазмозаменителей, плазмы) с учетом электролитного баланса и осмотического давления.
Одновременно применяют методы дегидратации; внутримышечное введение раствора сульфата магния, диуретические препараты (дихлотиазид, диакарб, фуросемид, или лазикс, маннитол). Особенно энергично дегидратационную терапию следует проводить при наличии симптомов набухания мозга (дыхательная аритмия, судороги, цианоз, артериальная гипертензия). Одновременно назначают кортикостероиды.
При наличии синдрома Уотерхауса — Фридериксена показано капельное вливание 5% раствора глюкозы или раствора Рингера, плазмозаменителей с гидрокортизоном [не менее 5 мг/(кг * сут)]. В дальнейшем кортикостероиды вводят внутримышечно или назначают внутрь.
При судорогах назначают седуксен, аминазин, фенобарбитал, натрия оксибутират (ГОМК), хлоралгидрат в клизмах, для уменьшения головной боли — амидопирин, анальгин. Широко применяются витамины. С целью коррекции метаболического ацидоза вводят 4 % раствор гидрокарбоната натрия, а для коррекции гипокалиемии — препараты калия (хлорид калия, панангин).
Для улучшения деятельности сердечно-сосудистой системы назначают строфантин, АТФ, кокарбоксилазу. Обеспечиваются внимательный уход, покой, полноценное питание.
При тяжелых формах менингококковой инфекции, требующих неотложной помощи, лечение проводится в отделениях реанимации и интенсивной терапии.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов