Острые серозные менингиты отличаются характером спинномозговой жидкости (полная прозрачность, умеренный цитоз за счет увеличенного содержания лимфоцитов, нормальное содержание сахара).
При менингеальной форме полиомиелита спинномозговая жидкость прозрачна. Впервые 5 дней болезни отмечается небольшой или умеренный цитоз при незначительном увеличении или нормальном содержании белка (клеточно-белковая диссоциация). В дальнейшем цитоз снижается, и с 10-го дня наблюдается белково-клеточная диссоциация. Среди клеточных элементов преобладают лимфоциты.
Диагноз облегчается в случае исчезновения сухожильных рефлексов и тем более при появлении вялых параличей и парезов. Гнойные менингиты (вызванные стафилококком, пневмококком, палочкой Афанасьева — Пфейффера, стрептококком) в отличие от первично возникающего менингококкового менингита развиваются чаще вторично при наличии гнойного отита, пневмонии, сепсиса и др.
В спинномозговой жидкости, имеющей гнойный характер, обнаруживаются грамположительные кокки и диплококки. Трудности дифферициального диагноза менингококцемии возникают в случаях, когда она протекает без симптомов менингита и может быть смешана с септицемией другой этиологии, с тромбопенической пурпурой, геморрагическим васкулитом.
Следует учитывать, что для менингококцемии характерны высокая температура, выраженная интоксикация, значительные изменения со стороны крови (гиперлейкоцитоз со сдвигом влево); типична звездчатая форма элементов геморрагической сыпи. Точная диагностика обеспечивается бактериологическим исследованием; менингококк может быть обнаружен не только в крови, но и в элементах сыпи.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов