Диагноз эпидемического менингита устанавливается на основании особенностей клинической симптоматологии и течения (острое начало, быстрое развитие менингеальных симптомов). Важнейшую помощь в диагностике оказывают спинномозговая пункция и исследование спинномозговой жидкости.
Обнаружение менингококка с помощью бактериоскопического исследования или посева спинномозговой жидкости бесспорно определяет природу болезни.
При атипичных формах и менингите у грудных детей диагностическое значение исследования спинномозговой жидкости особенно велико.
В распознавании эпидемического менингита у детей нередко допускаются ошибки: его смешивают с другими формами менингита, с различными заболеваниями, сопровождающимися синдромом менингизма.
При менингизме менингеальные симптомы обычно слабо выражены. Спинномозговая жидкость не изменена. Туберкулезный менингит начинается постепенно, сопровождается умеренной лихорадочной реакцией. На основании анамнеза и данных туберкулиновых проб выявляется туберкулезная инфицированность ребенка.
При рентгенографии легких иногда обнаруживается картина милиарного туберкулеза. Спинномозговая жидкость прозрачна или слабо опалесцирует; цитоз умеренно увеличен за счет лимфоцитов.
При стоянии спинномозговой жидкости образуется нежная пленка фибрина в виде паутинки. Нередко в спинномозговой жидкости обнаруживаются микобактерии туберкулеза.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов