Диагноз
Распознавание кори должно быть по возможности более ранним. Позднее установление диагноза отражается на успехе лечения и резко снижает эффективность противоэпидемических мероприятий в очаге.
Диагноз кори ставят на основании наличия клинических симптомов с учетом данных эпидемиологического анамнеза.
Диагноз кори в катаральной стадии должен основываться на наличии типичного комплекса катаральных явлений. Важным для ранней диагностики симптомом служит пятнистая энантема на слизистой оболочке неба.
Обнаружение пятен Вельского — Филатова — Коплика является бесспорным доказательством в пользу диагноза кори. Установлению этого диагноза может оказать помощь исследование глоточных смывов методом иммунофлюоресценции, которым обнаруживается свечение антигена вируса в эпителиальных клетках. Точный диагноз обеспечивается серологическим обследованием с помощью реакций торможения гемагглютинации (РТГА), нейтрализации (РН), связывания комплемента (РСК).
Однако результат однократного исследования имеет сугубо ориентировочное значение. Наиболее доказательно нарастание титра антитела (в 4 раза и более) при повторной постановке реакции через 7 — 10 дней.
Таким образом эти методы не могут помочь ранней диагностике. Корь в катаральной стадии может быть смешана с гриппом и другими респираторными вирусными инфекциями.
При наличии сомнений в диагностике рекомендуется больного изолировать и наблюдать в течение 1 — 2 дней до появления типичных симптомов. В стадии высыпания диагноз кори не представляет затруднений; диагностические ошибки могут быть лишь при некоторой атипичности течения болезни.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов