При исследовании легких нередко обнаруживаются признаки эмфиземы (тимпанический или коробочный оттенок перкуторного звука). Аускультацией определяются сухие и незвучные влажные хрипы.
Рентгенографически выявляется повышение прозрачности легочных полей, низкое стояние и уплощение диафрагмы (эмфизема), увеличение тени обоих гилюсов, усиление легочного рисунка, появление сетчатости или линейных тяжей.
Иногда, чаще у детей старшего возраста, наблюдается затемнение в виде треугольника с основанием на диафрагме и вершиной в области гилюса — так называемый базальный треугольник. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются учащение пульса во время приступа, повышение артериального и венозного давления, Выявляется понижение резистентности капилляров, что способствует возникновению кровоизлияний в кожу и слизистые оболочки.
При тяжелой форме коклюша, осложненного пневмонией, нередко отмечаются расширение сердца (больше вправо) и признаки расстройства его деятельности. Со стороны нервной системы отмечаются раздражительность больного, в тяжелых случаях — вялость, адинамия, нарушение сна, судорожные подергивания мимической мускулатуры, изредка затемнение сознания.
При исследовании крови у большинства больных обнаруживаются выраженный лейкоцитоз и лимфоцитоз. Количество лейкоцитов может достигать 20*109/л — 70*109/л (20 000 — 70 000) и более.
Степень лейкоцитоза проявляет известную зависимость от тяжести заболевания: чем тяжелее форма коклюша, тем обычно выше содержание лейкоцитов. СОЭ понижена или в норме. Эти гематологические сдвиги наблюдаются уже в катаральной стадии и исчезают вместе с ликвидацией коклюшного инфекционного процесса. У больных, подвергавшихся ранее вакцинации против коклюша, изменения со стороны клеточного состава крови наблюдаются реже, выраженность их меньше.
Спазматический период длится от 2 до 8 нед. Постепенно частота приступов уменьшается, сила их ослабевает; заболевание переходит в третий период.
В период разрешения кашель теряет конвульсивный характер и становится реже. Мокрота обретает слизисто-гнойный характер. Постепенно исчезают все симптомы болезни. Этот период продолжается 2 — 4 нед. Таким образом, общая продолжительность болезни колеблется от 5 до 12 нед. Иногда процесс затягивается на более длительные сроки. В стадии разрешения или даже после полной ликвидации всех симптомов коклюша иногда наблюдаются возвраты типичных приступов кашля — это ложные рецидивы.
Они возникают уже после освобождения организма от коклюшной палочки и не сопровождаются типичной для коклюша реакцией со стороны крови. Эти «рецидивы» возникают у выздоравливающих по механизму следовых реакций при присоединении какой-нибудь инфекционной болезни: гриппа, катара верхних дыхательных путей, кори и др.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов