Иерсиниоз, вызываемый Jersinia pseudotuberculosis (скарлатиноподобная лихорадка), описан на с. 126. Иерсиниоз (энтероколитический) — кишечная инфекция, изучение которой начато лишь с 1964 г.; за последнее время она все больше привлекает внимание исследователей и клиницистов. Возбудитель — Yersinia enterocolitia, грамотрицательная палочка размером 1,8 — 2,3 * 0,7 — 0,9 мкм; к физическим и химическим воздействием малоустойчива.
Имеет несколько серотипов. Эпидемиология болезни изучена недостаточно. Источниками инфекции являются животные (свиньи, собаки, кошки, мелкие грызуны) и человек, как больной, так и носитель. Заражение происходит, по-видимому, контактным и алиментарным путем.
Поражаются люди всех возрастов, преимущественно дети. Заболеваемости свойственна сезонность — повышение в осенне-зимне-весенние месяцы (с максимумом в ноябре). Инкубационный период длится 1 — 2 дня. Наиболее часто болезнь проявляется острым гастроэнтеритом, энтеритом, энтероколитом. Последний характерен для детей раннего, особенно грудного возраста.
Наблюдаются повышение температуры (в тяжелых случаях до 39 — 40° С), боли в животе, рвота, жидкий стул, иногда с примесью слизи и крови, от 2 — 3 до 15 раз в сутки. В тяжелых случаях возможно развитие выраженной интоксикации с явлениями обезвоживания. В легких случаях заболевание продолжается несколько дней, а в тяжелых может затягиваться до 2 нед (Г. В. Ющенко).
Одновременно с гастроэнтероколитом или спустя 2 — 3 дня после начала болезни может развиться острый илеит и мезаденит, проявляющиеся болями в правой подвздошной области, симптомами раздражения брюшины.
При этом часто ставится диагноз аппендицита и производится операция, во время которой обнаруживаются воспалительные изменения подвздошной, слепой кишок, червеобразного отростка и регионарных лимфатических узлов.
Проявлениями иерсиниоза (чаще у взрослых) могут быть полиартриты, нодозная эритема. Изредка развивается генерализованная инфекция (септицемия). В связи со сходством со многими заболеваниями и, в частности, с дизентерией клиническая диагностика иерсиниоза представляет существенные трудности.
Точный диагноз устанавливается бактериологически (выделением возбудителя из крови, фекалий) и серологически с помощью реакции агглютинации типа Видаля. Для лечения применяют антибиотики (тетрациклин, канамицин, неомицин), нитрофурановые и сульфаниламидные препараты. Используются также средства патогенетической и симптоматической терапии, применяемые при других кишечных инфекциях.
Профилактика иерсиниоза не разработана. Необходимым следует признать соблюдение санитарно-гигиенических правил.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов