Сывороточная болезнь
При применении чужеродных сывороток и сывороточных препаратов может возникать сывороточная болезнь — побочное явление аллергической природы. Она развивается как при первичном, так особенно часто и в наиболее тяжелой форме при повторном введении чужеродной сыворотки.
Проявления сывороточной болезни возникают по истечении некоторого скрытого периода с момента введения сыворотки: при первичном введении через 7 — 12 дней, при повторном с интервалом от 12 до 40 дней через несколько минут или часов; при повторном введении с интервалом от 1 1/2 до 6 мес — немедленная или ускоренная реакция со скрытым периодом от 1 до 6 дней.
При первичном введении сыворотки сывороточная болезнь проявляется: лихорадкой неправильного типа в течение 2 — 3 дней, зудящей сыпью, характеризующейся полиморфизмом (уртикароподобной, макуло-папулезной, скарлатиноподобной), припуханием регионарных и в меньшей степени других лимфатических узлов, иногда болезненностью и припухлостью суставов, лейкопенией, относительным лимфоцитозом, тромбопенией, понижением свертываемости крови и увеличением СОЭ.
При повторном введении сыворотки сывороточная болезнь развертывается по типу немедленной или ускоренной анафилактической реакции. Немедленная реакция проявляется бурным развитием симптомов сывороточной болезни и иногда анафилактическим шоком (быстро возникающие отеки, рвота, одышка, резко выраженная сердечно-сосудистая недостаточность, потеря сознания, судороги). Анафилактический шок может закончиться смертью.
При ускоренной анафилактической реакции все симптомы сывороточной болезни резко выражены и развиваются бурно.
С целью профилактики сывороточной болезни сыворотку вводят по модифицированному методу Безредки: вначале подкожно 0,1 мл, через 30 мин 0,2 мл и ещё через 1 — 1 1/2 ч остальную дозу.
Для выявления повышенной чувствительности применяется предварительная кожная проба с лошадиной сывороткой, разведенной в 100 раз, проверка реакции через 20 мин. В настоящее время гетерогенные сыворотки и сывороточные препараты применяются редко, главным образом при экстренной профилактике столбняка у непривитых субъектов. В соответствии с этим сывороточная болезнь стала большой редкостью.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов